Degenerativní kloubní onemocnění
Artróza patří mezi tzv. degenerativní kloubní onemocnění, které vede ke snížené pohyblivosti kloubu a jeho následnému poškození. Je provázena velkou bolestivostí, ztuhlostí i otokem kloubu. Nejčastěji postihuje velké klouby (rameno, kyčel, koleno), ale nezřídka se objevuje i na kloubech malých (klouby ruky). Přestože se týká především starší generace, její výskyt se v souvislosti s životním stylem dotýká stále mladší populace např. sportovců, pacientů po úrazech nebo lidí s jednostranným profesním zatížením. Včasná diagnostika artrózy a jejího stupně umožňuje indikovat cílenou léčbu, ať již konzervativního nebo operačního charakteru, která má za cíl zpomalit proces deformace kloubu a odstranit bolestivé stavy.
Podrobnější popis artrózy najdete v sekci Často kladené dotazy.
V Centru jednodenní chirurgie poskytujeme našim klientům komplexní služby v diagnostice a léčbě tohoto kloubního onemocnění na základě našich mnohaletých zkušeností v oblasti ortopedie, sportovní traumatologie a léčebné rehabilitace.
Osobní anamnéza klienta, RTG vyšetření kloubů.
Nefarmakologická léčba je indikována v raných stádiích artrózy a zahrnuje v první řadě úpravu životního stylu, redukci váhy či zařazení pravidelného protahovacího cvičení.
Významnou část léčby představuje individuální rehabilitační péče, která zahrnuje celou řadu metod: fyzikální (cvičení, masáže – možné i na našem fyzioterapeutickém pracovišti), magnetoterapii, laserovou či ultrazvukovou terapii. Nedílnou součástí je také doporučení správné obuvi, protetických nebo podpůrných pomůcek (berle).
Farmakologická léčba si klade za cíl odstranit bolestivé stavy a zahrnuje léčbu analgetiky, opioidy, nesteroidními antirevmatiky včetně lokálních přípravků (masti, gely, náplasti), glukokortikoidů, podpůrných přípravků (SYSADOA) obsahující účinné látky jako např. chondroitin sulfát či glukosamin sulfát.
Operační chirurgická léčba je indikována tam, kde dochází k postupné progresi onemocnění a selhává léčba konzervativní. Zahrnuje několik metod. Nejčastěji indikovaným postupem je artroskopický výkon, který je svým širokým využitím první volbou. Další léčebné metody představuje korekční ostetomie a totální náhrada kyčelního a kolenního kloubu.
Artroskopie dnes patří mezi rutinní diagnostické a léčebné endoskopické metody u celé řady kloubních onemocnění včetně artrózy. Jejím cílem je zmírnění bolesti a zlepšení funkce kloubu. Svým miniinvazivním přístupem přispívá k minimální traumatizaci okolních tkání a umožňuje tak rychlou rekonvalescenci a návrat k plné zátěži pohybu končetiny. Zkušený tým našeho artroskopického centra provádí cca 1 200 artroskopických výkonů ročně nejen na velkých kloubech - kolenním a ramenním, ale také na kloubech lokte, hlezna či zápěstí. Všechny výkony jsou prováděny ve velmi šetrné celkové anestezii v režimu jednodenní péče s krátkým pooperačním odpočinkem na lůžku. Péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. O možnosti podstoupit artroskopické ošetření se informujte v našem artroskopickém centru.
Při artróze kolenního kloubu dochází nejen k postižení a změně kloubních ploch, ale také k destrukci měkkých tkání kloubu – menisků a vazů, což se projeví jako viditelná deformita v ose kloubu (vybočený nebo vbočený kloub). Artroskopické ošetření v tomto případě spočívá v ošetření kloubního povrchu tzv. shavingem, odstranění volných kloubních tělísek, poškozených částí menisků či dráždících kostních výrůstků tzv. osteofytů.
S artrózou ramenního kloubu se setkáváme převážně po úrazových stavech, zánětech, po špatném zhojení zlomenin či při syndromu rotátorové manžety. Artroskopické ošetření spočívá v ošetření kloubního povrchu, odstranění volných kloubních tělísek, ošetření rotátorové manžety atd.
Artróza hlezenního kloubu se objevuje u pacientů s opakovanými úrazy, které vedou k poranění stabilizačních vazů hlezna a k nadměrné a nepřiměřené zátěži kloubních ploch. Artroskopické ošetření spočívá v případě hlezenního kloubu v ošetření defektů chrupavek, odstranění volných kloubních tělísek, kostních výrůstků atd.
Osteotomie je operační výkon, který zachovává vlastní kloub. Korekcí mechanické osy končetiny dojde k vyrovnání osy, rozložení zátěže a jejímu přenosu na zdravou polovinu kloubu. Je indikována zejména u mladých a aktivních lidí, kterým významně oddaluje dobu, kdy bude nutné přistoupit k totální náhradě kloubu. Výhodou je, že pacient se poměrně rychle po zhojení vrací zpět do aktivního života včetně sportu. Osteotomii provádíme na smluvním nemocničním pracovišti.
Totální náhrady kloubů (endoprotéza kyčelního, kolenního kloubu) jsou dnes běžně rozšířené operační postupy. Při operaci TEP je nahrazována hlavice i jamka postiženého kloubu implantátem. Využívána je celá řada typů náhrad (necementované, cementované, hybridní, Hip resurfacing) s přihlédnutím k věku pacienta, jeho životního stylu, k tvaru kosti a její pevnosti. Totální náhrady kloubů provádíme na smluvním nemocničním pracovišti.